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 実際に病気になって入院や手術をした場合、どのぐらいの費用がかかるのでしょうか?

 生命保険文化センターの平成16年度「生活保障に関する調査」 によると、1日あたりの自己負担額の平均は約14,700円、1回の入院の自己負担額の平均は26.3万円となっています。

1日あたりの自己負担額 割合
5,000円未満 11.6%
5,000円〜7,000円未満 11.6%
7,000円〜10,000円未満 15.9%
10,000円〜15,000円未満 25.9%
15,000円〜20,000円未満 13.0%
20,000円以上 21.7%
1回の入院時の自己負担額 割合
2万円未満 1.4%
2万円〜5万円未満 7.5%
5万円〜10万円未満 19.5%
10万円〜20万円未満 27.1%
20万円〜30万円未満 16.6%
30万円〜50万円未満 15.5%
50万円〜100万円未満 6.8%
100万円以上 5.6%

 また、同じく生命保険文化センター「平成15年 医療保障ガイド」によれば、胃がんで22日間入院した場合の自己負担額合計は345,508円、乳がんで18日間入院した場合の自己負担額合計は337,752円と説明されています。

胃がんで22日間入院
医療費 109,508円
差額ベッド代
(10,000円×10日)
100,000円
見舞時の家族の交通費
・食費
46,000円
その他諸雑費
(衣類、快気祝いなど)
90,000円
自己負担額合計 345,508円
乳がんで18日間入院
医療費 91,752円
差額ベッド代
(12,000円×10日)
120,000円
見舞時の家族の交通費
・食費
36,000円
その他諸雑費
(衣類、快気祝いなど)
90,000円
自己負担額合計 337,752円

 「ふ〜ん、結構かかるんだな〜。」

 ・・・っと、ちょっと待って下さい。「生命保険文化センター」という、生命保険会社の息のかかった団体のデータをそのまま鵜呑みにしてはいけません!

 例えば、「胃がんで22日間入院」した場合のデータを見てみましょう。

 まず、「医療費 109,508円」ですが、これは、明らかに高額療養費制度や付加給付制度による払い戻しを無視した金額です。

 高額療養費制度による払い戻しを考慮すれば、8万円程度で済むはずですし、また、会社員の場合、健康保険組合の付加給付が充実していれば、25,000円程度で済むはずです(御自身の勤務先の健康保険組合の付加給付制度を要チェック!)

 それから、「差額ベッド代(10,000円×10日)  100,000円」って本当でしょうか?

 差額ベッド代とは、病院の指定する部屋(通常は4〜6人部屋)よりもグレードの高い部屋(個室など)を、患者が希望した場合に支払う費用で、全額自己負担になります。

 ここで注意しなければならないのは、差額ベッド代を請求されるのは、患者の意思に基づいて特別室に入院した場合で、療養上の理由や大部屋にベッドがないからという病院側の都合で特別室に入る場合は、差額ベッド代の支払い義務はありません。

 大企業の重役や政治家など社会的なステイタスの高い方は別として、一般の人は病院から指定された部屋に入院するというのが普通です。

 病院に行っても、ほとんどの入院患者は4〜6人部屋に入院しています。

 普通の人には、差額ベッド代など発生しないのです。

 「見舞時の家族の交通費・食費 36,000円」という金額も本当でしょうか?

 難病・奇病の場合は別として、一般的な病気の場合は近場の総合病院に入院するのが通常で、この場合「家族の交通費」はそれほどかからないでしょう。

 毎回タクシーでお見舞いに行くことを想定しているのでしょうか?

 「食費」(病院食は1日800円程度)は普通に生活していても発生する費用です。

 「その他諸雑費(衣類、快気祝いなど)90,000円」も、通常、「衣類」はお見舞いの際に家から家族に持ってきてもらうでしょうし、「快気祝い」も今のご時世、多額のお見舞いやお見舞い返しを派手に取り交わす人はほとんどいないでしょう。

 せいぜい雑誌や文庫本の差し入れや、テレビカード代ぐらいを考えておけばよいでしょう。

 「胃がんで22日間入院 自己負担額合計 345,508円」という数字は、明らかにフカした数字であり、公的な健康保険制度や一般的な入院実態を認識していれば、15万円程度、会社員で健康保険組合の付加給付が充実していれば最終的には5万円程度の自己負担で済むことが容易に理解できるはずです。

 政治家や大企業の重役など社会的ステイタスの高い人はこのぐらいかかるかもしれませんが・・・。

 明らかに「一般的な金額」とは言えない数字です。

 こうしたフカした数字が生命保険会社のテレビCMやパンフレット等に引用されて、手厚い補償の医療保険に加入するようにと勧誘しているわけです。

 これは私が机上の空論で説明しているのではなく、私が実際に手術で入院したときの実体験に基づくものです。

 それでは、実際に、私が扁桃腺(へんとうせん)摘出手術をしたときの費用について簡単に解説しましょう。

 → 私の入院体験談

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